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被称为男性“更年期”的男性迟发性性腺功能减

　　世界更年期医学会选定每年的10月18日为“世界更年期关怀日”，期望共同重视中老年妇女的健康，并采取行动进行更年期教育保健活动。提到更年期，大家首先反应的是女性更年期，其实更年期并不是女士特有的，男士也有“更年期“。

　　与女性更年期相似，男性年龄达到50岁左右时睾酮水平与其年轻时的最高峰值相比，已有20%~30%的下降幅度。部分男性在年轻时睾酮峰值本来就较低或因各种原因使其睾酮水平下降速度加快，睾酮水平可能低于正常值，会表现出与女性更年期相似但程度较轻的临床表现。

　　与女性更年期不同，正常男性从约30岁开始，由于下丘脑-垂体性腺轴的自然衰老，其体内睾酮水平就会以每年约1%的速度出现缓慢下降。

　　睾酮水平仅是部分缺乏，相应临床症状也较女性更年期隐匿，且缺乏特异性，因而往往不被关注。

　　男性迟发性性腺功能减退症(LOH)

　　尽管每一位男性睾酮水平随增龄下降是不争的事实，但并非所有中老年男性最后均达到睾酮缺乏、性腺功能减退症的程度。究其根本，由于此现象的本质是随着增龄，男性体内睾酮水平降低和缺乏，故现在学界统一称其为男性迟发性性腺功能减退症(LOH)，摒弃之前的“男性更年期”“男子绝经期”和“绝雄”的命名。这一现象有着重要的临床意义。

　　许多内在因素与环境因素均可影响LOH的发生，例如教育程度、文化背景、精神心理状态、生活方式、饮食习惯、健康状况、家庭环境和社会经济情况等。某些特殊人群中，如老龄化人口、糖尿病患者、人免疫缺陷病毒(HIV)感染的男性和勃起功能障碍(ED)患者等LOH的发生率可能异常增高，并对其生活质量产生明显的不良影响。

　　随着中国社会人口老龄化进程的加快，中老年男性健康和生活质量问题引起了广泛的关注。LOH作为严重影响中老年男性健康和生活质量的重要疾病之一，近年来已成为全球性的医学研究的热点和难点。国内一组调查数据显示，LOH好发年龄一般大于40岁，主要有性功能障碍、体能下降、精神心理障碍及血管舒缩等四方面症状，其中最常见的表现是性欲减退。

　　男性迟发性性腺功能减退症的症状：

　　①性功能减退：性欲减退，性活动减少，勃起功能障碍，性欲高潮质量下降，射精无力和精液量减少。

　　②男性特征减退症状：体能和精力下降，肌量和肌力下降，性毛脱落和腹型肥胖。

　　③情绪和认知功能障碍：焦虑，自我感觉不佳，缺乏生活动力，脑力下降，近期记忆力减退，抑郁，缺乏自信心和无原因的恐惧等。

　　④神经和血管舒缩症状：潮热（非劳力性）、阵汗（非预期、突发的）及失眠等。

　　⑤其它症状：可出现向心性肥胖、腰背部疼痛、四肢及关节疼痛。由于骨质疏松，轻微外伤可至骨折。有些患者还可以出现乳房发育。LOH患者常常表现为胰岛素抵抗，可以出现Ⅱ型糖尿病和代谢综合征的诸多症状。

　　目前还没有诊断男性更年期综合征的统一标准，国内外对男性更年期综合征的诊断联合采用实验室检测、相关症状评分以及性试验性治疗的方法，并以试验性治疗有效为最终诊断依据，依靠临床实践来验证诊断。

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