阴囊肿大可能由多种原因引起，疝气只是其中之一。腹股沟疝表现为站立时阴囊内出现可复性包块，平卧时可自行回纳，常伴随轻微坠胀感。若包块无法回纳且伴随剧烈疼痛，可能提示疝气嵌顿，需急诊手术。

睾丸鞘膜积液也会导致阴囊肿大，表现为透亮的无痛性肿胀，透光试验阳性。精索静脉曲张则多见于左侧，表现为阴囊内蚯蚓状团块，可能伴随坠胀不适。睾丸肿瘤导致的肿大通常为单侧、质硬、无弹性包块。

诊断需结合体格检查、超声检查和CT扫描。疝气可通过修补手术治疗，鞘膜积液可行穿刺抽液或手术治疗，睾丸肿瘤需根据病理类型选择手术、化疗或放疗方案。及时明确病因对选择正确治疗方案至关重要。