精索静脉曲张确实可能导致睾丸萎缩，这是疾病最严重的并发症之一。睾丸萎缩的发生机制主要是由于静脉回流障碍造成睾丸局部缺氧和代谢废物堆积，长期影响睾丸血液供应和营养状态。研究表明，未治疗的精索静脉曲张患者中，约20%-30%会出现不同程度的睾丸体积缩小，这种改变通常是渐进性的，可能在数月到数年内逐渐显现。

睾丸萎缩的早期表现包括睾丸质地变软、体积减小，可通过定期测量睾丸体积(正常成人睾丸体积约15-25ml)或超声检查发现。青少年患者更需警惕，因睾丸发育关键期受到干扰可能导致永久性生育能力损害。一旦确诊睾丸萎缩，即使进行手术治疗，睾丸功能的恢复也往往有限。因此，对确诊的精索静脉曲张患者，特别是青少年群体，应定期监测睾丸大小变化，及时干预以预防不可逆损害。