睾丸鞘膜积液指睾丸周围鞘膜腔内液体积聚过多，表现为阴囊无痛性肿大。先天性鞘膜积液多见于婴幼儿，可能随生长发育自行吸收，通常不需要手术干预。成人鞘膜积液则多由炎症、外伤或肿瘤导致，是否需要手术取决于积液量、症状严重程度和病因。

少量无症状的鞘膜积液可以观察随访，每6-12个月进行超声检查评估变化。若积液量逐渐增多或伴随睾丸疼痛、坠胀感，影响生活质量，则需考虑手术治疗。手术方式包括鞘膜翻转术或鞘膜切除术，均为微创手术，复发率低，术后1周可恢复正常活动。

值得注意的是，若鞘膜积液呈血性或伴随睾丸肿大、变硬，需警惕睾丸肿瘤可能，需进行肿瘤标志物检测和进一步影像学检查。老年男性若突然出现鞘膜积液，需排除腹股沟疝或肿瘤压迫导致的淋巴回流障碍。